【雙管齊下】我的朋友需要戒癮協助，但她的家庭關係可能才是問題所在

Rappler 的人物專欄由 Jeremy Baer 和臨床心理學家 Margarita Holmes 博士這對夫婦主筆。

Jeremy 擁有牛津大學法律碩士學位。他是一位在三大洲工作了 37 年的銀行家，過去 10 年來一直與 Holmes 博士一起培訓，擔任共同講師，偶爾也擔任共同治療師,特別是針對那些財務問題侵入日常生活的客戶。

他們共同撰寫了兩本書：Love Triangles: Understanding the Macho-Mistress Mentality 和 Imported Love: Filipino-Foreign Liaisons。

親愛的 Holmes 博士和 Baer 先生，

我是 UP 大學心理學系二年級的學生。我有一個最好的朋友「Gemma」。她也是心理學系的學生，去年開始吸毒。

我知道她成癮的原因，但我不知道是否應該告訴她的父母。他們真的很想盡可能幫助她，但實際上他們做不到，因為他們正是她成癮的原因。我知道這一點是因為她告訴我的。

她告訴我，她母親從不停止抱怨她父親或她的公婆。有一次，她請求母親停止。停止說她父親和公婆的壞話，因為這讓她不堪重負。

她母親對她生氣了。這是她告訴 Gemma 的話，我只是引述：「如果妳只是聽到這些就感到不堪重負，妳認為我實際經歷這一切時是什麼感受？！！？別這麼自私。妳不知道自己有多幸運！」

在此之後，我感覺到她的變化。她現在已經看過三位精神科醫生。他們都給她開了藥，但沒有一個幫助她或減輕她的成癮。

我覺得她與母親的關係與她的成癮有很大關係，但我不知道如何傳達這些訊息。

請告訴我應該怎麼做，
Mitos

親愛的 Mitos，

正如 Alexander Pope 在他的《論批評》（1711）中寫道：「一知半解是危險的事」。

妳是心理學系學生，不是認證心理學家，明智的做法是記住，在妳準備好並能夠專業地分析他人之前，妳還有多少知識需要獲得。

然而，妳想幫助 Gemma 的願望值得讚賞，只是需要方向。

然而，妳對 Gemma 情況的理解似乎僅基於她的說法。她父母的版本當然可能會讓事情呈現完全不同的面貌。妳認識到告訴她父母妳的看法可能不是最佳策略，特別是如果他們實際上是問題的一部分，所以也許妳應該集中精力，盡可能給予 Gemma 支持，並敦促她以及她的父母尋求家庭治療。

畢竟很明顯，單靠藥物無法解決 Gemma 的成癮問題，特別是如果她與父母之間的緊張關係仍未解決，所以僅僅開藥的精神科醫生不是解決方案。

談話治療是下一個選擇，如果可行的話，讓 Gemma 的父母和 Gemma 本人都參與。這可能說起來容易做起來難，但這是揭示和解決他們之間問題的最直接方式。

作為非家庭成員，妳的貢獻可能沒有太大份量，但在這個關鍵時刻，妳對 Gemma 的支持將是無價的。

祝好運，
JAF Baer

親愛的 Mitos，

非常感謝妳的來信。我認為，Baer 先生在他的回答中已經解決了妳所有關於成癮的擔憂。

因此，我希望妳能理解，如果我討論家庭治療，我希望這能幫助妳和我們的讀者認識到個人治療往往是不夠的。家庭治療，乃至激進治療，有時是我們的生活能夠變得更好之前所必需的。

我指的是真正的家庭治療——這是由 Murray Bowen 博士在 40 年代末/50 年代初開創的，儘管他直到 1966 年才正式發表證實家庭治療成功的研究。

讓我舉一個不同的例子，這樣我們的其他讀者也許可以更容易理解：我有一個 20 歲的朋友——讓我們稱她為 Myra——她因臨床憂鬱症看精神科醫生。

精神科醫生給她開了抗憂鬱藥；兩個月後，建議見她的父母。Myra 非常興奮，因為她終於希望，在有治療師在場所能帶來的相對安全的空間下，她現在可以分享自己的真實感受，也許能得到一些（真實的）回饋，瞭解父母為什麼會那樣行為。她也希望如果他們都見面，可以找到一些共同點。

然而，精神科醫生所做的是與她談話 30 分鐘，然後請她離開房間，在她在外面等待時與她的父母交談。

這絕對不是 Bowen 博士開發的家庭系統治療。Bowen 的家庭系統治療是一種將家庭視為相互連結的情感單元而非關注個人的治療方法。不存在所謂的識別患者（IP），如果涉及傳統治療，Myra 就會成為識別患者。

在家庭系統治療中，整個家庭都是患者，因為通常是家庭動力出了問題，導致或加劇了 Myra 的臨床憂鬱症。

在家庭系統治療中，發生在一個人身上的事情會發生在所有人身上。系統是一個不惜一切代價要維持恆定狀態的單元。因此，如果系統中哪怕只有 1 個元素發生變化（比如 Myra 的反應方式），那麼整個系統都會改變，以便再次達到恆定狀態。

Myra 的精神科醫生所做的只是確認 Myra 是問題所在，精神科醫生與她父母交談的唯一原因是幫助他們幫助 Myra。幫助 Myra，因為據稱只有 Myra 患有臨床憂鬱症。

我說據稱是因為憂鬱症往往可以「偽裝」成憤怒或冷漠。

像 Gemma 一樣，Myra 深受父母行為的影響。像 Gemma 一樣，Myra 仍然依賴父母，因此即使她想逃離他們的有害行為也無法做到。

然而，與 Gemma 不同的是，Myra 認為她知道她的家庭是她深度憂鬱的原因。這就是為什麼她對精神科醫生與她家人的會談方式如此失望。

本來可能是有效治療的開始，結果只是傳統治療的「老一套」。

然而，Mitos，有時家庭是無法改變的。在這種情況下，也許妳能做的最好的事情就是提醒 Gemma：「像妳這樣的朋友是上帝為某些人背負的家庭道歉的方式。」

祝一切順利，
MG Holmes

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