چهره در حال تغییر مراقبت از سالمندان در مالزی — سید محمد رضا یمانی سید عمر

۱۰ جولای — جامعه‌ای سالمند در حال حاضر در مالزی به طور فزاینده‌ای رایج می‌شود. طبق پیش‌بینی اداره آمار مالزی (DOSM)، درصد ساکنان ۶۵ ساله و بالاتر در دهه‌های آینده همچنان افزایش خواهد یافت و در سه ماهه اول سال ۲۰۲۶ به حدود ۸ درصد خواهد رسید.

این الگو ناشی از دو عامل است که نحوه مراقبت جامعه از سالمندان را تغییر می‌دهد: افزایش امید به زندگی و کاهش نرخ تولد. افراد مسن در مالزی مدت‌هاست که برای کمک مالی و عاطفی به خانواده‌های خود، به ویژه فرزندانشان، متکی بوده‌اند. با این حال، به دلیل تغییرات عظیم اجتماعی و اقتصادی، این وابستگی به تدریج در حال فرسایش است.

ارزش‌های خانوادگی و انتقال وظیفه از یک نسل به نسل دیگر، مدت‌هاست که پایه و اساس رویکردهای مالزیایی برای مراقبت از افراد مسن بوده است. به ویژه در مناطق روستایی، غیرمعمول نیست که والدین با فرزندان بزرگسال خود زندگی کنند یا نزدیک آن‌ها بمانند. فرزندان به طور سنتی در تأمین مسکن، امور مالی و مراقبت‌های روزمره کمک می‌کنند. زمانی که فعالیت‌های اقتصادی کمتر شهرنشینی شده بود، خانواده‌ها بزرگتر بودند و نرخ مهاجرت پایین بود؛ این ترتیب به خوبی کار می‌کرد. کمک بلندمدت و قابل اعتمادی برای افراد مسن وجود داشت، زیرا این سیستم نهادینه نشده بود، بلکه در سیستم خانوادگی ریشه دوانده بود.

با این حال، به دلیل مدرنیته و تغییرات ساختاری اجتماعی-اقتصادی، این پارادایم در حال ناپایدار شدن است. حرکت مردم به سمت شهرها یکی از دلایل اصلی این تغییر است. جوانان مالزیایی بیشتری از شهرهای کوچک و مناطق روستایی به شهرهای بزرگتری مانند کوالالامپور، جوهور بهرو و پنانگ نقل مکان می‌کنند تا شغل‌ها و فرصت‌های آموزشی بهتر پیدا کنند. احتمال زندگی مشترک والدین و فرزندان در نتیجه این مهاجرت که نسل‌ها را از نظر فیزیکی از هم جدا می‌کند، کاهش می‌یابد. در نتیجه، بسیاری از افراد مسن تنها یا فقط با همسر خود زندگی می‌کنند که دریافت کمک‌های روزانه مورد نیازشان را دشوار می‌سازد.

در حالی که داشتن فرزند برای رفاه عاطفی و اجتماعی حیاتی باقی می‌ماند، تحقیقات درباره پیری در مالزی نشان می‌دهد که نزدیکی فیزیکی محرک مهمی برای حمایت واقعی است.

وقتی فرزندان دور از خانه زندگی می‌کنند، مراقبت کمتر منظم می‌شود و اغلب شامل انتقال وجه نقد یا بازدیدهای کم‌تعداد است. برای افراد مسن که اغلب به کمک در انجام وظایف اولیه یا مسائل سلامتی نیاز دارند، این بدان معناست که سیستم‌های مراقبتی مبتنی بر خانواده سنتی کارایی سابق را ندارند.

کاهش نرخ باروری عامل مهم دیگری است که حمایت خانوادگی را کاهش می‌دهد. در چند دهه گذشته، اندازه متوسط خانوار در مالزی به طور پیوسته کاهش یافته است. کودکان کمتری در دسترس هستند تا در خانوارهای کوچکتر به بارهای مالی مراقبت از والدین سالخورده کمک کنند.

در روزگاران گذشته، مرسوم بود که چهار یا شش فرزند از نظر مالی کمک کنند و به نوبت از والدین سالخورده خود مراقبت کنند. اما در خانوارهای امروزی با یک یا دو فرزند، این بار اغلب تنها بر دوش یک نفر است. این موضوع فشار روانی و مالی اضافی بر افراد در سن کار وارد می‌کند که حفظ حمایت را در بلندمدت دشوارتر می‌سازد.

همزمان، افزایش هزینه‌های زندگی فشار بیشتری بر امور مالی جوانان مالزیایی وارد می‌کند. بسیاری از هزینه‌ها در سال‌های اخیر به شدت افزایش یافته است، از جمله هزینه‌های مسکن، حمل و نقل، وام‌های دانشجویی، مراقبت از کودک و درمان پزشکی.

نسبت وابستگی سالمندان، به عنوان درصدی از جمعیت در سن کار، در مالزی در حال افزایش است، همانطور که آمارهای DOSM نشان می‌دهد.

نسل جوان در حال حاضر از نظر مالی برای حفظ خانواده‌های هسته‌ای خود و همچنین مراقبت از والدین سالخورده‌شان struggle می‌کند و این شکاف نسلی فقط بدتر خواهد شد. بنابراین، کمک مالی به والدین سالخورده به جای اینکه یک برنامه ثابت و بلندمدت باشد، اغلب ناسازگار، ناکافی یا فقط در زمان‌های بحران ارائه می‌شود.

پویایی‌های خانوادگی در نتیجه تغییرات اقتصادی و اجتماعی تغییر کرده است. در مالزی، به ویژه در شهرها، گرایش به سمت خانواده‌های هسته‌ای در حال رایج شدن است و جایگزین خانواده‌های گسترده می‌شود. بسیاری از خانواده‌های هسته‌ای دارای هر دو والدین هستند که خارج از خانه کار می‌کنند و فرزندان بزرگسال دور از خانه زندگی می‌کنند. به همین دلیل، منابع و زمان کمتری برای مراقبت از عزیزان در دسترس است.

علاوه بر این، مسئولیت‌های سنتی مراقبت درون خانواده‌ها به دلیل تغییر نقش‌های جنسیتی و افزایش مشارکت زنان در نیروی کار، کمتر از گذشته به وضوح تعریف شده‌اند. این تحولات توانایی خانواده‌ها را برای ارائه مراقبت مداوم از عزیزان سالخورده‌شان کاهش می‌دهد.

افزایش امید به زندگی مؤلفه حیاتی دیگری است. دوره وابستگی در سنین پیری نیز با طولانی‌تر شدن عمر مالزیایی‌ها در حال افزایش است. برخی از بازنشستگان ممکن است پس از توقف کار، به مدت ۱۰ تا ۲۰ سال به کمک در زمینه بهداشت و درمان و امور مالی نیاز داشته باشند. سیستم‌های حمایتی متمرکز بر خانواده از این دوره طولانی وابستگی تحت فشار قابل توجهی قرار گرفته‌اند. ارائه مراقبت‌های بلندمدت برای چنین دوره‌های طولانی، حتی زمانی که فرزندان آماده کمک باشند، روز به روز دشوارتر می‌شود.

حمایت خانوادگی علی‌رغم این موانع، همچنان نقشی حیاتی در رفاه سالمندان مالزی ایفا می‌کند. سلامت عاطفی و حمایت اجتماعی برای افراد مسن زمانی بهبود می‌یابد که فرزندانی داشته باشند، به ویژه اگر آن فرزندان نزدیک زندگی کنند. با این حال، قابلیت اطمینان این سیستم در حال زوال است. فاصله جغرافیایی، ثبات پولی و در دسترس بودن خواهران و برادران برای تقسیم وظایف اکنون از جمله متغیرهای زیادی هستند که بر حمایت تأثیر می‌گذارند. در نتیجه، در حالی که کمک مالی از اعضای خانواده همچنان در دسترس است، برای تأمین درآمد پایدار برای افراد مسن کافی نیست.

در نهایت، تغییرات جمعیتی، اقتصادی و اجتماعی در مالزی وابستگی افراد مسن به کمک‌های خانوادگی را کاهش می‌دهد. کاهش نرخ تولد عرضه مراقبان را کاهش می‌دهد، افزایش هزینه‌های زندگی توانایی‌های مالی نسل‌های جوان را تحت فشار قرار می‌دهد و مهاجرت شهری هم‌زیستی و مراقبت روزانه را کاهش می‌دهد. همزمان، شبکه‌های حمایتی مبتنی بر خانواده به دلیل طول مدت وابستگی افراد، با توجه به افزایش امید به زندگی، تحت فشار زیادی قرار دارند. با وجود اهمیت فرهنگی آن در مالزی، نمی‌توان تنها بر کمک‌های خانوادگی برای تضمین امنیت افراد مسن تکیه کرد.

در نتیجه، ساختارهای خانوادگی سنتی باید با سیستم‌های حمایتی نهادی قوی‌تری همراه شوند تا رفاه جمعیت سالخورده تضمین شود. این سیستم‌ها باید شامل پوشش بازنشستگی بهبود یافته، افزایش کمک‌های اجتماعی و خدمات مراقبتی مبتنی بر جامعه برای افراد مسن باشند.

* نویسننده پژوهشگر ارشد در مرکز مطالعات توسعه انگکو عزیز (UAC)، دانشگاه مالایا و مدرس پاره‌وقت در دانشکده بین‌المللی کسب‌وکار آزمن هاشیم (AHIBS) UTM است و می‌توان با ایمیل smrezayamani@um.edu.my با او تماس گرفت.

** این نظر شخصی نویسنده یا نشریه است و لزوماً نماینده دیدگاه‌های Malay Mail نیست.